Hidratación en el ámbito deportivo

La mayoría de las reacciones químicas que sostienen los procesos vitales en el ser humano, se produce en medio líquido formado por agua, en las que están disueltas las sales minerales, los hidratos de carbono, proteínas y otros componentes.

La pérdida de líquido durante el ejercicio tiene una influencia negativa tanto sobre el rendimiento como en la salud del deportista. En nuestro organismo, el agua es el componente individual  de mayor magnitud y representa de media el 60% del peso corporal. No obstante la cantidad de líquido varía mucho entre los diversos tejidos (riñón y pulmón >80%, músculo 75%, piel 70% y tejido graso 10%). La pérdida de líquido depende de muchos factores como edad, tipo de ejercicio, intensidad de ejercicio, temperatura ambiental,…

Es ahora en la época veraniega donde aumentan las necesidades de la ingesta hídrica. Las necesidades son mayores en esta época. (ver tabla-1)

Tabla-1: Cantidad de agua (ml) eliminada por distintas vías.
Vía	Condiciones normales	Clima cálido	Ejercicio intenso
Orina	1400	1200	500
Heces	100	100	100
Piel (sudoración)	100	1400	5000
Piel (transpiración insensible)	350	350	350
Respiración	350	250	650
Total	2300	3300	6600

En condiciones normales, las necesidades de agua corresponden a unos 35 ml/kg de peso en el adulto. Si no se ingiere la cantidad necesaria de agua puede aparecer la deshidratación. Los síntomas de ésta son: flacidez de la piel, orina concentrada y poco volumen, sequedad de mucosas, taquicardia, desorientación, dificultad para concentrarse, contracturas musculares,... La sed es un mecanismo que aparece cuando hemos perdido entre el 1-2% del peso corporal. Suele ser un síntoma tardío de que ha comenzado el proceso de la deshidratación.

Algunas recomendaciones de la American College of Sports Medicine (ACSM-1996):

1.      Alimentación equilibrada.

2.      Se recomienda ingerir 500 ml de líquido unas 2 horas antes del ejercicio.

3.    Durante el ejercicio beber a intervalos regulares. Una forma sencilla de calcular lo que se debe ingerir en un entrenamiento en el gimnasio es pesarnos antes y después del ejercicio y esa será la cantidad que debemos ingerir durante el ejercicio.

4.     El líquido a consumir debe estar a una temperatura adecuada. Si realizamos una actividad al aire libre en la época veraniega debemos tomar el líquido a una temperatura de 15-22º.

5.   Para una correcta rehidratación debemos tomar líquidos con una cantidad apropiada de hidratos de carbono y electrolitos.

6.     Si realizamos un ejercicio durante más de una hora se recomienda que la ingesta de hidratos de carbono se realice en una tasa de 30-60g/hora, para retrasar la aparición de la fatiga. Esto se puede conseguir mediante la ingesta de 600-1200 ml y que contenga un 4-8% de hidratos de carbono.

7.  Se recomienda que la solución hidratante contenga CLNa (0.5-0,7 g/l de agua) en los ejercicios que duran más de una hora.

Tratamiento de la Condromalacia Rotuliana

La condromalacia rotuliana es una afección frecuente que produce síndrome doloroso de la rodilla

Desde el punto de vista anatómico, la rótula tiene dos superficies: la anterior que sirve de inserción tendinosa, por arriba al cuadríceps y por abajo al tendón rotuliano, formando en su prolongación lateral el retináculo latera, el cual es una estructura importante porque se ha relacionado con la hiperpresión de la rótula y ésta, a su vez, con la condromalacia rotuliana.

En primer lugar, habrá que aliviar el dolor. Si es muy agudo, la aplicación de frío local puede aliviar cuando haya dolor, así como después de los ejercicios. 

Desde la medicina tradicional se utilizarán AINES (ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno,…) Pero existen otras opciones igual de útiles con menos efectos secundarios como es la medicina biorreguladora (Traumeel, Zeel-T,…) o la homeopatía (Arnica Montana, Natrum phosphoricum,…) 

Medidas no farmacológicas 

Evitar las posturas en flexión de rodilla, así como extensión de rodilla prolongada, ayuda a reducir el dolor. El entrenamiento de la musculatura es fundamental en la recuperación de este tipo de lesiones. En cuanto a los ejercicios de musculación, es recomendable hacerlos con poca amplitud, para evitar las posiciones extremas de flexión y extensión de rodilla, que generan dolor 

En ocasiones el problema es que el cuádriceps no es potente. Suele ser un fallo del vasto interno, por lo que potenciar especificamente esta musculatura ayudará. Pero otras veces el problema es justo lo contrario: el cuádriceps tracciona demasiado, o los isquiotibiales son muy débiles. En este caso, habrá que potenciar la musculatura isquiotibial, ya que estos músculos ayudan a frenar la flexión de rodillas cuando se bajan escaleras y cuestas, lo cual hace que el cuádriceps no actúe con toda su potencia, lo cual evita la compresión de la rótula contra el fémur. 

La aplicación de vendaje funcional o de kinesiotaping será de utilidad. 

Regeneración del cartílago articular, y de toda la articulación: (por orden de importancia y no son incompatibles ambos tratamientos) 

Silicio orgánico (G-5 ó en deportista Orgono): El silicio es un oligoelemento esencial en el ser humano. El silíceo interviene en múltiples reacciones y es indispensable en la construcción normal de los tejidos. Existen situaciones a lo largo de la vida que pueden disminuir la concentración de este oligoelemento en el organismo como es la edad, aumento de la actividad física,… El silicio es fundamental en la regeneración del tejido conectivo, ya que es imprescindible para formar distintas moléculas estructurales como el colágeno, glicosaminoglicanos,… que están presentes en los elementos del aparato locomotor como: músculos, tendones, ligamentos, cartílago articular,… 

La pauta recomendada para este caso, será de: 30 ml/12 horas 10´antes del desayuno y cena o al acostarse. Debe mantenerse 1-2 minutos el silicio en la cavidad oral y después tragar.

1.- Medicina Biorreguladora: Dentro de la Medicina Biorreguladora tendremos muchas opciones por las distintas presentaciones que podemos encontrar en estos medicamentos. Los medicamentos biorreguladores van a contribuir al control de dolor e inflamación, así como a la regeneración del tejido lesionado, por mecanismos inmunomoduladores, que según demuestran las distintas publicaciones, así como por tropismo de estos medicamentos.

La pauta sería:

Vía Oral: Traumeel + Zeel-T (comprimidos)

Vía Tópica: Traumeel-pomada

Infiltración:

   Intraarticular: Introducción del medicamento dentro de la articulación

   Mesoterapia: introducción del medicamento en el tejido celular subcutáneo (por debajo de la piel)

2.- Condroprotectores naturales: Existen muchos y en ocasiones de dudosa eficacia. Por eso, tan sólo serán descritos los principios que hemos valorado su eficacia personalmente y en nuestra experiencia personal. 

   Bromelina: Es una enzima que se encuentra en la Piña. Presenta distintas acciones, destacando su acción antiinflamatoria y antiedematosa en el aparato locomotor. Es recomendable tomarlo con el estómago vacío, ya que al ser una enzima, si la tomamos tras la ingesta de comida, podría ayudar a hacer la digestión.

   Ácido hialurónico: Componente fundamental del cartílago articular y elemento que es formado por los condrocitos para conseguir unas propiedades lubricantes y amortiguadores en el líquido articular.

  Condritina: Componente fundamental del cartílago articular dándole unas cualidades mecánicas y elásticas al mismo por la capacidad de la retención de agua, controlando la presión osmótica del cartílago.

  Glucosamina: es un amino-azucar que ayuda a la biosíntesis (formación) de las proteínas estructurales.

   Magnesio y Cobre: Minerales imprescindibles en el mantenimiento del tejido conectivo.

3.- Otros tipos de infiltraciones: 

  Ácido hialurónico: ya está descrito con anterioridad. La elección de la vía intrarticular es debido a que se consigue administrar más cantidad del medicamento y de forma directa en la lesión. 

  Colágeno: Las fibras de colágeno pueden deteriorarse por cambios mecánicos, posturas incorrectas,… Lo que busca este tipo de infiltraciones es mejorar la constitución histológica del colágeno a nivel del cartílago articular y proporcionar un soporte mecánico positivo. Con ello se busca, disminuir el dolor y mejorar la movilidad de la rodilla.

La hidratación como fuente de salud

Mantener una adecuada hidratación es especialmente relevante ante las altas temperaturas del verano, sobre todo cuando se practica actividad física y deporte y para los grupos de población más vulnerables

El agua es un nutriente esencial que cumple importantes funciones en nuestro organismo, como el transporte de nutrientes, la eliminación de productos de desecho, la regulación de la temperatura corporal, etc. Las conclusiones del I Congreso Internacional de Hidratación y III Nacional, publicadas en la Revista Española de Nutrición Comunitaria, permiten obtener diez pautas fundamentales sobre la importancia de una adecuada hidratación en nuestro bienestar, especialmente ante épocas de calor como la actual:

1. El agua es un nutriente esencial que se obtiene a través del consumo de diferentes alimentos y bebidas como parte de nuestra alimentación diaria. En el caso de las bebidas, se recomienda leer la información nutricional y la relativa a la cantidad de calorías que aportan éstas. Existen alternativas bajas en o sin calorías que permiten una elección en base a las mismas.

2. El agua cumple importantes funciones en nuestro organismo, como el transporte de nutrientes, la eliminación de productos de desecho ola regulación de la temperatura, y posee cualidades estructurales y lubricantes.

3. Los requerimientos de agua diarios establecidos por la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) son, de forma general, de 2 y 2,5 litros por día para las mujeres y hombres adultos respectivamente (dependiendo también de su estado fisiológico, la actividad física y las condiciones ambientales de cada momento).Sin embargo, la evidencia científica disponible sugiere que la mayoría de la población europea no cumple estas recomendaciones de ingestas.

4. Cada vez hay más concienciación entre la población sobre la importancia de estar adecuadamente hidratados durante todo el día.

5. Los grupos de población más vulnerables de sufrir hipo-hidratación son niños, mujeres embarazadas y en periodo de lactancia y las personas mayores.

6. Todas las bebidas no alcohólicas que contengan más del 80% de agua y menos de 50 mEq/l de sal son fuente de hidratación, lo que resulta especialmente relevante frente a condiciones ambientales específicas de calor.

7. Una deshidratación de un 2% de pérdida de masa corporal o más tiene impacto en el rendimiento físico, y puede afectar al estado de ánimo y habilidades cognitivas como la coordinación visual-motora, la atención, la memoria a corto plazo...

8. La deshidratación puede alterar la actividad cerebral y el funcionamiento de ciertos sistemas neurotransmisores involucrados en el proceso cognitivo, así como obstaculizar la permeabilidad de la barrera del cerebro.

9. La deshidratación también deteriora el rendimiento en el ejercicio aeróbico, particularmente en los climas más cálidos.

10. Aumentar diariamente la ingesta de agua y líquidos en pacientes que sufren dolores de cabeza, especialmente entre aquellos cuyas ingestas se encuentran por debajo de los niveles recomendados, puede reducir la intensidad y el número de episodios. Estos diez puntos clave sobre la importancia de la hidratación en la salud forman parte de las conclusiones del I Congreso Internacional y III Nacional de Hidratación, que contó más de 25 ponentes nacionales e internacionales, cerca de 1.000 asistentes y 93 presentaciones póster sobre diversos aspectos relacionados con la hidratación y la salud.

Fuente: Semergen